Явная гипомания это

Posted by

Гипомания

Гипомания — это мания без психотических симтомов, выражающаяся в возбуждении, приподнятом настроении, активности. В некоторых случаях это сопровождается раздражительностью и некоторой гневливостью.

Оглавление:

Человек постоянно взвинчен, но способен к продуктивной деятельности. Можно сказать, что гипомания в психологии — это мания в лёгкой форме или лёгкая степень мании.

Гипомания — это в психологии состояние, которое может быть частью биполярного аффективного расстройства, может наблюдаться автономно, а может вызываться другими причинами — органическими нарушениями или приёмом каких-то веществ, наркотиков или медицинских препаратов, которые дают такие побочные эффекты.

Гипомания: симптомы и признаки

Повышенное настроение или раздражительность, которые наблюдаются в течение не менее 4-ёх дней подряд. Для других людей такое состояние было бы отклонением от нормы.

Из числа перечисленных ниже должны прослеживаться хотя бы три признака:

  • физическое беспокойство (трудно усидеть на месте), общая активность;
  • явно заметная говорливость — люди говорят и говорят, иногда им не важно, что говорить;
  • трудности с сосредоточением и отвлекаемость;
  • нарушение сна — в основном трудности с засыпанием;
  • увеличенная сексуальная активность;
  • стремление совершать безрассудные поступки — гулянки, покупки дорогих вещей и подобное;
  • увеличенная общительность, возможна фамильярность.

Симптомы гипомании могут немного настораживать, но большей части больных такое состояние нравится. Больными они названы не из-за того, что вот такое с ними происходит и так они себя ведут. В этом не было бы ничего страшного, но в качестве фазы БАР является состоянием временным, которое скорее всего сменится депрессивной фазой, и тогда от активности, вызванной общим эмоциональным расстройством, не останется и следа.

В таком состоянии люди могут совершать поступки, которые относятся скорее к нежелательным. Если гипомания у руководителя, то сам он «вулкан энергии». Постоянно что-то делает, пишет, отправляет послания по электронной почте, собирает сотрудников на совещания. При спокойном рассмотрении окажется, что 80% его активности не принесло никакого положительного эффекта. В силу же своего раздражения — он постоянно недоволен. Не то, чтобы ищет к чему придраться, но может раздражаться из-за любых пустяков на самом деле. Тот не так что-то выполнил, этот делал слишком, по его мнению, долго. Разумеется, уважения в глазах подчинённых такое поведение не прибавляет.

Гипомания, что это такое, какие бывают разновидности?

Принято выделять чистую и скрытую гипоманию.

Чистая гипомания, что такое?

Чистая даёт о себе знать примерно таким образом. Человек становится одержимым каким-то проектом, а то и несколькими сразу. При этом ему кажется, что окружающие активно вставляют палки в колёса — раздражается, иногда даже теряет над собой контроль. На практике же ему просто трудно сосредотачивать внимание, поэтому всё вокруг видится помехой на пути к достижению цели.

При этом он же испытывает желание общаться. Сам тут же пытается установить контакт с теми, кого только что обидел. Может показывать свою весёлость, немного плоско шутить и предлагать всем устроить праздник. Он может страдать бессонницей, в основном из-за желания решить все вопросы сразу и сделать намеченное так быстро, как это только возможно.

Внешне человек может производить впечатление агрессивного. Самооценка чаще всего завышается, а это не даёт ему возможность спокойно и обстоятельно реагировать на критику. Самокритика сохраняется лишь частично. Сделанные ошибки могут признаваться ошибками, но только не само состояние.

Скрытая гипомания, что это?

В сущности всё тоже самое, но человек не воспринимается другими в качестве агрессивного. Он смело берётся за самые сложные задачи. Работа может быть достаточно эффективной. Испытывается потребность к общению и желание строить грандиозные планы. Человек не столь конфликтен.

Настроение отличное, аппетит повышен. Прослеживается стремление не замечать вокруг себя никаких проблем. Иногда состояние описывается людьми примерно так: внутреннее нетерпение и дрожь. В некоторых случаях заметен даже тремор рук.

Что такое гипомания в плане потенциальной опасности?

В автономном варианте, как форма проявления расстройства настроения, и в виде эпизода структуры биполярного аффективного расстройства гипомания приносит больше проблем, чем пользы. Начнём уже с того, что человек совершает свои поступки и строит отношения с людьми исходя из охватившего его всплеска настроения. При этом гипомания, как форма маниакального эпизода, очень легко переходит в БАР.

Такое состояние не длится вечно. Маниакальный эпизод когда-то сменяется или чувством апатии и опустошения, или начинается явная депрессия. В состоянии гипомании очень легко взяться за то, что делать было не нужно, или нужно, но как-то иначе. На бытовом уровне это может выразиться в появлении банальных долгов.

Всё очень просто. Были одеты психические «розовые очки». Человек решил, что так дальше жить нельзя, а ему по силам улучшить свой быт и свой материальный статус. Для того и другого нужны деньги, а их нет. Тогда он берёт кредиты. Предположим, что он ИП. Берётся кредит для осуществления каких-то бизнес-проектов. Никакого бизнес-плана, расчёта, анализа конкурентов не проводится. Собирается лишь типовой пакет документов и смело берётся кредит. Предприниматель с головой окунается в работу. И уже первые шаги по осуществлению показывают, что что-то идёт не так. Всё это он пытается компенсировать новой и новой работой, а отсюда бессонные ночи и повышенный аппетит. Он думает, что пища телесная необходима, чтобы поддержать силы, энергетический статус.

В это же время берётся и кредит для проведения ремонта в своей квартире. Человек так уверен в своих силах, он просто искрится энергией, что даже не задумывается о том, что сам подписал кредитный договор со словами «на улучшение жилищных условий». Зайти к юристу и потратить какую-то смешную сумму на оплату консультации он не удосужился. Попозже придёт понимание. Разумеется, самому успеть везде нельзя, поэтому нанята бригада ремонтников.

Каков результат, что будет в конечном итоге? Бизнес начинает явно «буксовать», становится ясно, что отдача от проекта, который виделся таким «успешным», намного ниже ожидаемой. В определённый момент возникают трудности с оплатой обоих кредитов, а человек всё более и более взвинчен и раздражён. Партнёры подводят, ремонтники подводят, всё идёт не по плану. Чтобы компенсировать эмоциональные удары он с лёгкостью пускается в небольшие кутежи, а так же умудряется покупать себе и жене дороги вещи.

Приходит и период полного отрезвления. Бизнес в таком состоянии, что впору объявлять себя банкротом, но и это в России требует денег. И тут же судьба наносит новый удар. Не просто нечем возвращать кредит, который взят на ремонт в квартире, но он её уже потерял. Дело в том, что кредит на улучшение жилищных условий приравнивает его к ипотечному. А это значит, что через суд у него могут отнять жилище, даже если оно единственное.

Разумеется, создавшиеся условия превратят любую гипоманию в глубокую депрессию, даже если изначально и не было намёка на биполярное аффективное расстройство. Конечно, настоящая депрессия должна иметь эндогенную природу. Всё так… Но и расстройство настроения человека из этого примера именно так и началось — гипомания возникла изнутри, и стала причиной появления его необдуманных планов. Стресс лишь переформатирует её, и фаза эйфории сменится фазой депрессии.

Гипомания — это что в плане лечения?

Медикаментозное лечение в основном сводится к использованию седативных средств. Это вся группа препаратов, которые способны вызвать успокоение или уменьшить эмоциональное напряжение, но не способствовать увеличению сонливости. Однако оказываемый ими эффект достаточно мягкий, поэтому надеяться только на медикаменты не следует, а прибегать к транквилизаторам не стоит из-за наличия у них побочных эффектов и просто отсутствия необходимости.

К седативным средствам относят препараты валерианы, пустырника, мяты. Существуют и комбинированные варианты, такие как микстура Бехтерева, валокордин, корвалол, валидол.

Часто в таком случае назначаются препараты, содержащие карбонат лития или малые дозы карбамазепина, но мы бы не спешили с этим в силу их непонятного и подчас непредсказуемого воздействия на определённых пациентов.

Проблема в том, что сами люди не осознают наличия у себя расстройства эмоциональной сферы. Может быть только в том случае, если испытывают внутреннюю дрожь и некоторое волнение.

Наилучшим видом работы над решением проблемы мы считаем психотерапию. Эффект приносят все способы, которые содействуют обретению навыков релаксации и осознанности. Как бы не обидно это звучало для самих пациентов, но подходить к такому состоянию нужно так же, как к депрессии, даже если имеется эпизод отдельной гипомании без признаков БАР. Гипоманию образно можно назвать депрессией с обратным потенциалом. Присутствуют два основных фактора — расстройство эмоциональной сферы и чувство тревоги, взволнованности. У одних людей всё это выглядит в качестве снижения настроения, а у других в виде его подъема. Однако суть не меняется. К тому же большая часть случаев гипомании это лишь фаза, а потом она всё равно сублимируется в депрессию.

Поэтому и лечение должно быть направлено в первую очередь на корректировку настроения, создание благоприятного, основанного на балансе активности и пассивности, общего эмоционального состояния.

Медикаменты подбираются по симптомам, а вот психотерапия должна быть глубже и рассматривать в первую очередь причины их появления. Они находятся на уровне неудовлетворённых потребностей. В этом отношении депрессия ничем не отличается от мании и гипомании. Сам человек научится эти потребности удовлетворять или его научат, но если такое случится, то от огромного слона расстройств настроения останется маленькая мышка некоторого дискомфорта.

Вспомним человека с его двумя кредитами, ИП из нашего примера. Он испытал прилив сил, активности не вхолостую, а тут же стал решать в таком состоянии свои проблемы. Был явно не проработан уровень создания своего жилища, обретения безопасности. Эта психическая неудовлетворённость привела к тому, что он попытался решить всё исключительно в материальном плане — подвесные потолки, раздвижные двери и тёплые полы. Явления хорошие, но счастья сами по себе ещё никому не принесли. Тоже самое можно сказать и про бизнес. Инкубаторы школ «личной эффективности» достаточно хорошо проели плешь большинству. Люди свято уверовали в то, что правильный бизнес — это постоянное развитие бизнеса, стремление не к прибыли, а к сверхприбыли. Даже если это ИП, который занимается ремонтом на квартирах и штукатуркой стен в домах колхозников. Люди привыкли не хотеть большего, а считать себя обязанными хотеть большего. На самом деле внутри мог быть конфликт соотношения работы и желания. Человек делает не то, что ему нравится, а то, что делают все. Конечно, неплохо поискать что-то ещё, но трезво понимая не только свои силы, но и свои истинные желания.

Вся эта тревога, активность, взвинченность очень легко лечится физическими упражнениями. Хотите активности — бегайте, прыгайте, отжимайтесь и приседайте. Не давайте возникать дисбалансу между умом и телом. В конечном итоге мы хотим счастья, а его не получить маниакальным упорством.

Гипомания

Гипомания – одно из аффективных расстройств (расстройств настроения), характеризующееся легкой степенью мании и отсутствием психотических симптомов (галлюцинаций, бреда).

Большинство пациентов с гипоманиакальными состояниями не обращаются за медицинской помощью, так как считают себя здоровыми, поэтому точные данные о распространенности расстройства отсутствуют.

Причины и факторы риска

Гипомания возникает под влиянием следующих причин:

  • нарушения гормонального баланса (климакс, послеродовой синдром, гиперфункция щитовидной железы);
  • длительное соблюдение низкокалорийной диеты или анорексия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (опиатов, тетурама, йохимбина, Бромокриптина, Каптоприла, Баклофена, Леводопы, Циклоспорина);
  • резкая отмена антидепрессантов;
  • злоупотребление психостимулирующими напитками (крепким кофе, колой, энергетиками);
  • органические поражения головного мозга неинфекционного и инфекционного генеза;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы.

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Виды заболевания

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных расстройств выделяют несколько видов гипомании:

  • простая, или веселая;
  • гневливая, или раздражительная (экспансивная);
  • авантюристическая;
  • кверулянтная – проявляется в виде тяги к сутяжничеству, желания постоянно бороться за свои «нарушенные» права;
  • дисфорическая – характеризуется появлением неприязни к окружающим, раздражительности, нетерпимости.

Нередко в клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. При этой форме заболевания пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

По выраженности признаков выделяют:

  • чистую (явную) гипоманию (симптомы выражены достаточно четко);
  • скрытую гипоманию (протекает в стертой форме, нередко маскируется под другие патологии).

По течению гипомания бывает:

  • ремиттирующей – характеризуется волнообразным течением, при котором эпизод аффективного расстройства сменяется ремиссией, а затем заболевание обостряется снова;
  • континуальной – между эпизодами отсутствует ремиссия;
  • со сдвоенными фазами – проявляется сменой одного эпизода расстройства настроения другим, но с противоположной полярностью.

Симптомы

Симптомы гипомании разнообразны:

  • раздражительное или эйфорическое настроение, не являющееся нормой для конкретного человека и сохраняющееся у него на протяжении нескольких дней;
  • повышенная физическая активность;
  • слишком быстрый темп речи, говорливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • уменьшение потребности в отдыхе;
  • сокращение времени сна;
  • периодически возникающие эпизоды нелогичного или безрассудного поведения;
  • фамильярность;
  • аномальная коммуникабельность;
  • булимия;
  • усиление либидо, сатириазис и нимфомания.

При гипомании, возникающей на фоне гипертиреоидного состояния, к перечисленным выше признакам добавляются:

  • повышение температуры тела до 38 °C;
  • симптом заходящего солнца (при движении глазного яблока вниз верхнее веко не успевает за ним, в результате чего между ним и радужкой становится заметной полоска белого цвета);
  • тремор конечностей.

Особенности протекания гипомании у детей

Основные проявления гипоманиакального состояния у детей и подростков:

  • импульсивность;
  • гримасничанье;
  • склонность к грубым шалостям;
  • расторможенность речи;
  • упрямство и непослушание;
  • двигательная расторможенность, суетливость в движениях;
  • резкое усиление выраженности проявлений инстинктов (например, тяга к онанизму или прожорливость);
  • затрудненное засыпание.

Диагностика

Постановка диагноза производится при наличии у пациента аномального настроения (раздражительного или эйфорического) свыше четырех дней, сочетающегося с повышенной физической и психической активностью, расторможенностью, снижением потребности во сне, повышенным аппетитом.

Для установления причины гипомании проводятся консультации эндокринолога, невролога, нарколога.

В клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. Пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

Лечение

Лечение гипомании направлено в первую очередь на устранение вызвавших ее причин. При передозировке кофеина и других психоактивных веществ назначается дезинтоксикационная терапия. Если гипомания развивается вследствие нарушения функций щитовидной железы, показана терапия тиреостатическими препаратами, а в ряде случаев – хирургическое лечение.

Для купирования симптомов гипомании пациентам назначаются стабилизаторы настроения (нормотимики) и снотворные препараты бензодиазепинового ряда. Если стандартная терапия не приводит к улучшению, дополнительно могут быть назначены атипичные антипсихотики.

Возможные осложнения и последствия

В состоянии гипомании человек может принимать непродуманные решения, способные нанести вред его репутации, карьере, взаимоотношениям в семье и обществе.

Прогноз

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Профилактика

Профилактика заключается в мерах по оздоровлению образа жизни, повышении стрессоустойчивости, своевременном выявлении и лечении гормональных нарушений.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Остеохондроз шейно-грудного отдела с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. Причем, если раньше ему больше были подвержены люди старше.

Гипомания — что это такое и как она проявляется?

Гипомания – форма маниакального синдрома

Что такое гипомания и как она проявляется? Согласно МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра), гипомания (F30.0) – это легкая степень мании, но без выраженного бреда и галлюцинаций. Но все же присутствует так называемая маниакальная триада (симптомы) маниакального синдрома:

  1. Неоправданный внешними факторами излишне позитивный фон настроения;
  2. Повышенный темп психической деятельности;
  3. Чрезмерная двигательная активность.

Причем все три признака должны быть одновременными, сочетанными, каждый из них может быть разным по интенсивности. И наблюдаться в течение продолжительного времени. В психиатрии, легкие случаи маниакального синдрома признаются гипоманией. Она может являться (по мнению многих специалистов) начальной стадией маниакально-депрессивного расстройства. По своей сути является аффективным расстройством (расстройством эмоционального фона или настроения).

Гипомания – как легкая форма мании

Мании всегда рассматриваются психиатрами как противоположный полюс депрессивных расстройств. Если мания – это неоправданно повышенный фон настроения, то депрессия, соответственно, чрезмерно пониженный. У многих больных эти периоды чередуются. Либо вначале наблюдается повышение, а потом понижение настроения. Причем если мания во всем ее проявлении и явной форме является психотическим расстройством и требует госпитализации в специальных учреждениях, то для гипомании, ее различных видов, характерны амбулаторные формы. Ее симптомы не настолько выражены, как при мании, поэтому она является не психотическим расстройством. Мании, также, как гипомании, подразделяются на различные типы или виды. В зависимости от характера протекания.

Типы гипоманий

  • Веселая (непродуктивная). Характеризуется излишне повышенным фоном настроения, чрезмерной веселостью и поразительно оптимистичным взглядом на жизнь. Такие больные очень разговорчивы, стремятся к бурной деятельности. Люди бодры, хотят все успеть и сделать. У них наблюдается повышенное стремление к общению, хотят новых знакомств.

Строят грандиозные планы. Присутствует постоянное желание действовать, что-то решать, активизируются творческие возможности. Работоспособность с одной стороны может повышаться. Но стремление к деятельности настолько сильное, а желание к общению настолько велико, что может приобретать навязчивый характер, а со стороны окружающих возникает негативизм и отторжение. Положительные вроде бы черты настолько становятся обостренными, что со стороны кажутся ненормальными, как минимум. Потому что обычно неадекватны окружающей обстановке. Причем людям кажется, что они могут абсолютно все, они чрезмерно уверены в своих силах.

  • Гневливая. Люди с этим видом гипомании обычно чрезмерно грубы. На самые простые замечания или высказывания следует немотивированная вербальная, а порой и физическая, агрессия. Больные становятся очень заносчивыми, чрезмерно обидчивыми. Порой из-за таких явных проявлений грубости люди теряют старую дружбу, ссорятся с близкими. Не жалея об этом. Начинают предъявлять явно неоправданно высокие требования к окружающим, злятся, если окружающие не соответствуют их требованиям, вступают с ними в явный конфликт.

Хотят, чтобы все их желания были исполнены. Очень злятся, когда это невозможно. Самокритика при этом на крайне низком уровне. Во всех неудачах склонны обвинять кого угодно, только не себя. Причем делают это так, чтобы обидеть, унизить, оскорбить окружающих людей.

  • Дурашливая. При этой гипомании люди постоянно пребывают в насмешливо-дурашливом расположении духа. Хотят постоянно шутить. Причем над окружающими тоже. Их шутки носят гипертрофированный характер. Часто становятся от этого обидными. Таким больным нужна обязательно публика для того, чтобы чувствовать себя комфортно.

Несмотря на то, что они стремятся к «публике» и публичности, их отношения к окружающим чаще носят поверхностный характер. Они не хотят дружбы или особенных, близких отношений. Им нужны только зрители для их шуток и «выступлений». Хотят играть роль шутов, клоунов с нелепыми ужимками, гримасами и выкриками. Вначале их шутки кажутся остроумными, но потом они становятся более обидными, высказывания саркастичными и порой даже скорее злобными. Больные легко отвлекаются, им трудно сосредоточиться на одном виде деятельности.

  • Благодушная. При ней наблюдается чрезмерная уверенность в себе, граничащая даже с равнодушием. Люди безразличны к неудачам в делах. Они не реагируют на критические замечания родственников и близких, да и просто окружающих. Такие люди всем довольны, они считают, что у них все отлично и ничто не омрачает их настроения, они с чистой душой радуются жизни. Они становятся все больше бездеятельными, их и так все устраивает.

Причем в себе они уверенны абсолютно и безоговорочно, без тени сомнения. Продуктивность их деятельности становится все ниже. Но их это ни капли не смущает и не заставляет даже задуматься о результатах или последствиях своего бездействия. Иногда наблюдается признаки обострения биологически простых инстинктов, таких как обжорство, сексуальное влечение, частая смена половых партнеров. Нередки бродяжничество, воровство.

  • Психопатоподобная. Ее не всегда выделяют в отдельный вид гипомании. У нее нестойкий эффект маниакального расстройства. Стремление к деятельности здесь, наоборот, очень низкое или отсутствует совсем. Причем все окружающее раздражает больного. Если даже что-то может привлечь его внимание, то больной от этого только раздражается.

Мания и гипомания – варианты проявления (по характеру)

  1. Фазное течение мании (гипомании) – характеризуется сменой фаз позитивного настроения негативным. Причем без видимых явных причин. Маниакальные фазы сменяются периодами здоровья (по внешним и внутренним признакам). А ее симптомы похожи на симптомы циклотимии.
  2. Психотическая. Гипомания при усилении признаков может перерастать в манию психотического уровня. Когда вместе с излишней двигательной активностью, моторной активностью наблюдаются резкие перепады настроения, речь становится быстрой, во многих случаях бессвязной, идеи, мысли «скачут» с невероятной быстротой.
  3. Хроническая. Обычно берет начало еще в детском возрасте. И наблюдается только при «участии» шизофрении. Может быть как на фоне шизофрении, так и проявить себя после шизофренического психоза.

Шизофрения – группа психических расстройств, характеризуется в основном явными нарушениями мышления и восприятия окружающего мира и самого себя.

Стремление к деятельности, как один из основных признаков гипомании

У всех больных это проявляется по-разному, кто-то хочет все успеть, все сделать, а кто-то берется за одно дело, не доделав его, хватается за другое. Кто-то начинает бесцельно тратить большое количество денег, покупая массу ненужных вещей. А некоторые, у кого слишком много идей, предлагают «ценные» предложения по улучшению производственного процесса или ведения бизнеса. Хотят сделать «прорыв» в своей сфере труда. И этот прорыв должен быть обязательно новаторским.

Они могут оставить свою работу, доводят окружающих буквально до белого каления своими советами и стремлением привнести что-то кардинально новое в различные сферы жизни. Они неадекватно оценивают свои силы и возможности. Психология понятия самооценки серьезно нарушена. Они хотят кардинально поменять сферу деятельности, считают, что очень быстро могут овладеть любыми навыками. Причем их деятельность со временем (а иногда и самого начала) приобретает антисоциальный, разрушительный характер.

Причины возникновения и лечение

Гипомания может возникнуть при эндогенных заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, врожденная эпилепсия). В психиатрии энодогенными являются те, которые могут передаваться по наследству, но могут, не означает, что обязательно передаются, но возможность этого выше при наличии фактора наследственной предрасположенности. Развиваются также при воздействии экзогенных, внешних факторов (черепно-мозговой травмы, прогрессивного паралича и проч.).

Таким образом, гипомания может являться отдельным расстройством, а может быть только фоном или составляющей основного заболевания – шизофрении. Успех терапии зависит от степени тяжести расстройства, характера течения, при этом назначается комплексное лечение. Гипомания может по-разному влиять на глубину изменения личности. От степени изменения личности также зависит терапевтический успех.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Отклонения в поведении человека, связанные с повышенной активностью, например, приподнятое настроение или интенсивная разговорчивость, встречаются довольно часто. И это не считается чем-то из ряда вон выходящим. Но если данное состояние продолжается на протяжении нескольких дней, то не стоит списывать его на простой перепад настроения, может быть, оно вызвано психическим расстройством под названием гипомания. Об этом стоит задуматься и показаться специалисту.

Гипомания: что это такое?

Гипомания – это состояние в большей мере напоминающее манию, но выраженную легкой степенью и без психотических признаков, таких как бред или галлюцинация. Для этого заболевания свойственна смена настроения от возвышенного блаженства до угнетенного состояния и депрессии. Эмоции людей с гипоманией проявляются в повышенной возбудимости, склонности вступать в общение и вести длительные беседы, в радостном настроении, а также раздражительности. В поведении фиксируется усиленная тяга к еде, к занятиям сексом, увеличивается работоспособность, производительность, происходят нарушения сна. Такая личность способна совершать действия, которые не соответствуют нормам морали.

Гипомания – отклонение в поведении человека, выражающееся в продолжительной гиперактивности

Рассмотрим, каковы же симптомы и признаки гипомании. Симптомы данного расстройства таковы, что кажется, будто речь идет о здоровой личности. Но это далеко не так. Конечно, хорошо, когда настроение хорошее, у человека положительные эмоции, но они не всегда приходятся к месту.

И уже такое положение дел должно вызывать тревогу. Стоит задуматься о его психическом здоровье и нормальном восприятии окружающего мира.

Можно выделить такие симптомы гипоманиакального психоза:

  • настроение блаженства или же раздражительности, которое не является привычным для данной личности и которое отмечается на протяжении длительного периода;
  • повышенная разговорчивость, чрезвычайно торопливая речь;
  • невозможность сосредоточить внимание;
  • увеличение физической деятельности;
  • уменьшение времени на отдых;
  • сокращение ночного сна;
  • проявления бесцеремонности;
  • время от времени появляющиеся поступки, которые характеризуются безрассудностью или противоречивостью;
  • усиленное половое влечение;
  • ненормальная тяга к общению;
  • неконтролируемый прием пищи, приводящий к перееданию.

Гипомания может иметь причины и в гормональных нарушениях

Виды гипомании

Гипоманиакальное состояние классифицируется на разновидности с учетом наличия в диагнозе определенных расстройств и от того, какое из них превалирует в большей степени.

Выделяют разновидности гипомании:

  1. Простая (веселая).
  2. Раздражительная.
  3. Авантюрная.
  4. Кверулянтная (борьба против нарушения собственных прав).
  5. Дисфорическая (недоброжелательное отношение к другим людям).

Выделяют еще одну нетипичную разновидность гипомании – эйфорическую ипохондрию. Больной с таким состоянием считает, что он тяжело болен, и старается выявить это заболевание, проходя различные обследования и посещая разных специалистов.

В зависимости от того, как характеризуется протекание психического расстройства, выделяют три его типа:

  • периоды приступов сменяются периодами затишья, и вновь проявление обострения заболевания;
  • один приступ расстройства следует за другим, отсутствует состояние ремиссии;
  • двойные фазы – один приступ заменяется другим, но с противоположным эмоциональным настроем.

Гипомния и гипоманиакальный психоз отличаются от схожих психиатрических патологий эпизодичностью течения, отсутствием бреда и галлюцинаций

По тому, как проявляются признаки гипоманиакального синдрома, существует еще один тип классификации:

  1. Чистый вид. Признаки состояния больного выражены отчетливо.
  2. Скрытый вид. Заболевание нельзя явно определить, оно может скрываться под обликом иных патологических состояний.

Гипоманию чистого вида сопровождает агрессивность. Человек с такими признаками часто вспыльчив, раздражителен, не может сосредоточенно работать, любая мелочь его отвлекает. Но, невзирая на раздражение по отношению к окружающим, он ищет общения, раздает всем указания. Он хочет сделать сразу все, недосыпает, у него повышенное желание работать, но работа не дает нужного результата, так как берется сразу за несколько дел и не доводит их до завершения. Слишком высоко оценивает себя, неадекватно реагирует на критические замечания.

Признаки скрытого вида по сути дублируют чистый вид гипомании. Отличие заключается в более спокойном и тихом поведении без агрессии. Такой человек не вступает в конфликты, всегда в прекрасном расположении духа, не склонен замечать существующие проблемы.

Также ему присущи повышенный аппетит, тяга к сексуальному удовлетворению, желание выпить, не экономность. Люди с таким видом расстройства характеризуют свое состояние, как нетерпеливость и желание что-то делать. У них большой прилив энергии, который нужно куда-то приложить.

Гипомания в чистом виде имеет ярко выраженные основные симптомы и сопровождается агрессивностью

В чем опасность гипоманиакального психоза?

Ничего плохого в том, что появляется повышенная трудоспособность, нет. Но при условии, что это идет на пользу человеку, а не наносит вред здоровью как физическому, так и психологическому. Но при гипомании личность не может реально оценить себя и свои возможности.

Такое поведение чревато такими факторами:

  1. Постоянное недосыпание влечет за собой хроническую утомляемость, понижается память.
  2. Переедание в конечном итоге приводит к ожирению и проблемам с желудочно-кишечным трактом. Ослабевает иммунная система.
  3. Легкое отношение к деньгам грозит материальными проблемами. Безволие и безразличие препятствуют исправлению создавшегося положения.
  4. В результате этого наступает период тяжелого депрессивного состояния, из которого не так-то просто выйти.

Все эти факторы неблагоприятно сказываются на отношениях в семье, в рабочем коллективе. Гипоманиакальный психоз опасен тем, что человек, желая вернуть былую активность, не останавливается ни перед чем.

Хроническое недосыпание, кроме того, что снижает способность сосредоточиться и ухудшает память, накапливает переутомление

По какой причине возникает гипоманиакальный синдром?

Ситуация, когда человек не может остановить свою повышенную энергию, даже когда активность уже не требуется, может стать не управляемой и постепенно перейти в психическое расстройство. Самой основной причиной возникновения таких состояний, которые впоследствии выливаются в гипоманию, называют чрезмерное злоупотребление активизирующими средствами – крепкие чай и кофе, напитки-энергетики, лекарства для усиления мозговой активности и т.д.

Причиной может стать и сбой в работе гормонов (климактерические и послеродовые состояния, заболевания щитовидки). Иногда причиной является раздражение желудочно-кишечного тракта после употребления еды или, наоборот, отказ от принятия пищи.

Лечение гипомании

Гипоманиакальный синдром – это те расстройства, которые нельзя вылечить за короткий период. Для этого требуется длительная процедура избавления от депрессивных состояний и изнурения организма. В этом должны помочь самые близкие люди. Ведь сам больной не считает свое поведение неадекватным, требующим медицинского вмешательства. Родные могут уговорить его по крайней мере отдохнуть, расслабиться и отоспаться.

Если долго не удается заснуть, то рекомендуется перед сном выпить чай из мяты с ложкой меда или настойку пустырника. Не лишним будет расслабляющая ванна незадолго до сна с лавандовым, гераниевым или гвоздичным маслом.

Установив диагноз и сдав все необходимые анализы, врач может назначить медикаментозное лечение с применением седативных средств или же карбоната лития. Дозировку и длительность курса также оговаривает медработник.

Если же у пациента наблюдается пониженная активная деятельность и начинается период апатии, то тогда ему выписывают антидепрессанты, комплекс витаминных препаратов. Полезными окажутся и сеансы психотерапии, которые помогут справиться с данным расстройством и не дать ему прогрессировать далее, а больной сможет научиться принять меры для предупреждения повторных проявлений.

Гипомания

Гипомания – аффективное расстройство, которое является легкой степенью мании. Проявляется приподнятостью настроения, повышенной общительностью, физической и умственной работоспособностью, энергичностью и активностью в течение определенного периода (составляет минимум несколько дней). Психотические симптомы отсутствуют.

Содержание

Общие сведения

Расстройства настроения еще в V веке до н. э. были разделены на меланхолию и манию (эти термины использовал в своих трудах Гиппократ).

После 1896 г. все расстройства настроения согласно концепции Э. Крепелина стали относить к маниакально-депрессивному психозу (МДП). Концепция МДП, охватывающая как маниакально-депрессивные, так и депрессивные расстройства настроения, оставалась основной на протяжении XX века.

В 60-х годах XX в. неоднородность МДП была отмечена в исследованиях Ангста, Перриса и Винокура, выделявших монополярные и биполярные формы данного расстройства.

В 1976 г. Даннер выявил 2 типа МДП:

  • I тип, при котором чередуются эпизоды депрессии и мании (сильно повышенного настроения, вызывающего серьезное нарушение функционального статуса);
  • II тип, при котором депрессии чередуются только с гипоманиями (подъемами настроения, не вызывающими серьезных нарушений).

Согласно принятой в 1990 г. МКБ-10, выделяются 3 степени тяжести мании (гипомания, мания без психотических симптомов и мания с психотическими симптомами).

Нарушение настроения считается эпизодом расстройства, если оно длится около 1 недели в случае мании любой степени выраженности.

При гипоманиакальных состояниях большинство пациентов считают себя здоровыми и не обращаются к врачу (могут наблюдаться в связи с соматическими заболеваниями врачами общей медицинской практики).

В связи с тем, что МДП у многих пациентов длительное время остается нераспознанным, а при гипоманиакальном расстройстве часто ставили диагноз «рекуррентная депрессия с короткими периодами повышенного настроения», точные данные о распространенности гипомании отсутствуют.

В зависимости от преобладания определенных расстройств, выделяют гипоманию:

  • простую или веселую;
  • раздражительную или гневливую, экспансивную.

Ориентируясь на сопровождающие гипоманию личностные расстройства, выделяют гипоманию:

  • кверулянтную (пациент отличается непреодолимым стремлением к сутяжничеству, постоянно борется за «попранные» права);
  • авантюристическую (пациент склонен к авантюрам);
  • дисфорическую (пациент отличается раздражительностью, которая сменяется тоской, напряженностью, склонен к агрессивному поведению).

Ориентируясь на влияние гипомании на соматопсихическую сферу, выделяют также атипичный вариант гипомании — эйфорическую ипохондрию, при которой повышенное настроение и безудержная деятельность направлены на борьбу с мнимым недугом. Пациенты при данной форме гипомании жалуются на неопределенные боли и вегетативные нарушения.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют:

  • явную или чистую гипоманию;
  • скрытую гипоманию, при которой ее проявления выражены в стертой форме.

Также выделяется продуктивная гипомания, которая наблюдается при циклотимии и отличается неглубокими нарушениями цикла сон – бодрствование, ускорением идеаторных процессов при незначительной отвлекаемости.

Причины развития

Гипомания может возникать в результате:

  • Гормональных нарушений. Длительно сохраняющееся повышенное настроение и активность наблюдаются при гипертиреозе – патологии щитовидной железы, которая сопровождается повышением уровня гормонов Т4 и Т3 одновременно со снижением уровня ТТГ. Гипоманию может также провоцировать послеродовой синдром и климакс.
  • Анорексии или лечебного голодания. Короткие эпизоды гипоманиакального расстройства возникают как следствие фазы пищевого возбуждения.
  • Приема лекарственных препаратов (леводопа, фенамин, баклофен, каптоприл, бромкриптин, бромиды, циметидин, циклоспорин, кортикостероиды, йохимбин, тетурам, галлюциногены, опиаты). Эпизоды гипоманиакального расстройства могут также возникать при приеме или резкой отмене антидепрессантов.
  • Злоупотребления стимулирующими средствами (энергетические напитки, кокаин, кофе и др.).
  • Наличия органических поражений мозга (инфекционного и неинфекционного происхождения). Аффективные нарушения наблюдаются у части больных в острый период заболевания.
  • Биполярного аффективного расстройства (МДП). Причины развития данного расстройства окончательно не установлены, но известно, что определенную роль в его развитии играют наследственные факторы и стрессовые ситуации.

Патогенез

Независимо от причины развития гипоманиакального расстройства, его проявления включают нарушения как аффективной, так и соматопсихической сферы.

Стойкое приподнятое настроение сочетается с повышением общего тонуса, ощущением благополучия и чрезмерного оптимизма. Патологически измененный аффект сопровождается изменением самооценки в сторону хвастливого преувеличения собственных достоинств, появляется убежденность в собственной непогрешимости и неординарности, наблюдаются идеи превосходства. Субъективное критическое отношение к расстройству отсутствует.

Любое противодействие или возражение вызывает раздражение и гневливость, но в большинстве случаев эти признаки отличаются лабильностью.

Темп мышления у человека с гипоманией ускоряется, речь из-за быстрого темпа теряет выразительность. Человек рассредоточен, но при этом отличается неиссякаемой энергией – даже рутинную работу такие пациенты выполняют с особым эмоциональным подъемом, а также берутся за реализацию множества планов, не сомневаясь в их реалистичности.

У пациента отмечается особое физическое благополучие, сопровождающееся высоким порогом утомляемости и стойкостью к нагрузкам. Потребность в отдыхе и сне снижена.

Соматопсихические признаки могут быть доминирующими в клинической картине заболевания.

Гипомания может формироваться в пределах периодически повторяющихся фаз или приобретать затяжной характер.

При циклотимических фазах гипоманиакальное расстройство отчетливо очерчено во времени и характеризуется заметным подъемом настроения.

Затяжное течение гипоманиакального расстройства отличается стойкостью аффекта. Может протекать по продуктивному типу, но возможны и атипичные варианты (наличие сверхценных образований, рудиментарных навязчивостей, депрессивно-болевого синдрома).

Относительно ровное течение гипоманиакального расстройства может прерываться преходящими соматизированными расстройствами (вегетативные кризы, витальный страх, астения, расстройства самосознания и др.).

Поскольку гипомания чаще всего наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), она часто сменяется депрессией. Гипоманию и депрессию могут разделять промежутки ровного настроения, но они могут также сменять друг друга непрерывно.

БАР в большинстве случаев отличается ранним началом (детский и подростковый возраст) и хроническим течением.

Течение биполярного расстройства может быть:

  • ремитирующим (эпизод – ремиссия – эпизод);
  • со сдвоенными фазами (один эпизод сразу же сменяется другим, противоположным по полярности);
  • континуальным (периоды ремиссии между эпизодами отсутствуют).

Полная эутимная ремиссия наблюдается лишь у части пациентов.

Течение заболевания со временем может утяжелиться, сменившись более выраженным болезненным состоянием (манией). С возрастом длительность интервалов между эпизодами уменьшается.

В среднем длительность эпизодов составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Ритм эпизодов от человека не зависит, поэтому пациенты с БАР страдают от значительной нестабильности и неуверенности в себе. Согласно данным ВОЗ, БАР относится к десятке заболеваний, вызывающих инвалидность. Кроме того, риск суицида при биполярном расстройстве выше, чем при монополярной депрессии.

Симптомы

К симптомам гипоманиакального расстройства относятся:

  • повышенное или раздражительное настроение, которое сохраняется несколько дней и не является для данного человека нормой;
  • повышенная говорливость и быстрый темп речи;
  • увеличение физической активности;
  • снижение потребности в отдыхе и сне;
  • рассредоточенность;
  • приступы безрассудства и нелогичного поведения;
  • аномальная коммуникабельность и фамильярность в общении;
  • возрастание полового влечения.

Скрытая гипомания может проявляться расторможенностью в детском и подростковом возрасте, пониженной потребностью во сне, булимией, нимфоманией и сатириазисом, а также эпизодами повышенной творческой продуктивности, которые сопровождаются переживаниями вдохновения.

Если гипоманию спровоцировали гормональные нарушения, к перечисленным выше симптомам в большинстве случаев добавляется длительное повышение температуры до°C.

При гипертиреозе гипоманию сопровождает также тремор и симптом Грефе («симптом заходящего солнца», при котором верхнее веко отстает при движении вниз глазного яблока, поэтому между радужкой и верхним веком видна белая полоска).

Истинную гипоманию сопровождает повышение аппетита.

Гипомания в детском возрасте сопровождается:

  • суетливостью и выраженной двигательной расторможенностью;
  • импульсивностью;
  • непослушанием и необычным упрямством;
  • гримасничаньем;
  • многоречивостью;
  • склонностью к грубым шалостям;
  • затрудненным засыпанием;
  • резким повышением инстинктов и влечений (прожорливость, онанизм).

Диагностика

Основными критериями для постановки диагноза являются наличие анормального повышенного или раздражительного настроения, длящегося не менее 4-х дней, и наличие не менее 3-х симптомов, которые включают повышение:

  • активности или физического беспокойства;
  • говорливости;
  • отвлекаемости и затруднения при концентрации внимания;
  • общительности или фамильярности;
  • полового влечения;
  • периодов бодрости вследствие сниженной потребности в сне;
  • безответственности и наличия эпизодов безрассудного поведения.

Поскольку гипоманиакальный эпизод может быть спровоцирован различными причинами, необходима дифференциальная диагностика.

При гипертиреозе гипоманикальные эпизоды сопровождаются вегетативными реакциями, отмечается тремор, повышение температуры, экзофтальм и симптом Грефе.

Если гипоманию спровоцировала фаза пищевого возбуждения при анорексии, у пациента наблюдается страх перед едой и потеря веса, что нехарактерно для биполярных расстройств.

Если гипоманиакальный эпизод вызван приемом психоактивных веществ (амфетаминов, марихуаны и др.), приподнятое настроение сопровождается признаками интоксикации. У пациента меняется размер зрачков, присутствует тремор и вегетативная реакция.

Гипомания у детей проявляется в основном на уровне психомоторного реагирования, поскольку в детском возрасте маниакальные состояния более атипичны, чем у взрослых.

В дошкольном и младшем школьном возрасте жизнерадостное настроение, повышенная активность и лабильность настроения под влиянием многочисленных внешних и внутренних факторов являются нормой, поэтому гипоманиакальное состояние можно предполагать только при необычно длительной эйфории, которая сопровождается импульсивностью и грубыми нарушениями поведения.

Лечение

Если гипомания вызвана гипертиреозом или отравлением психоактивными веществами, терапия направлена на устранение данных причин (используются тиреостатические препараты, хирургическое лечение и т.д.).

При наличии у пациента биполярного расстройства применяют нормотимики (стабилизаторы настроения), к которым относятся:

  • Препараты лития (литосан, литобид), дозировка которых устанавливается в индивидуальном порядке (предельно допустимая концентрация лития в крови составляет 1,6 ммоль/л, а минимальная терапевтическая доза — 0,6 ммоль/л).
  • Противосудорожные средства (карбамазепин, ламотриджин, габапентин, окскарбазепин, топирамат). При трудно поддающихся лечению случаях наиболее эффективен вальпроат.

Противосудорожные препараты могут применяться в комбинации с литием.

При наличии бессонницы прописываются бензодиазипиновые препараты (клоназепам, лоразепам). Так как эти препараты вызывают привыкание, их назначают на короткий период времени. В некоторых случаях назначаются успокоительные (золпидем).

Детям и подросткам в большинстве случаев назначаются препараты лития.

Применяющийся в отдельных случаях вальпроат требует пристального наблюдения врача, если препарат назначен пациенткам в возрасте до 20 лет — соль вальпроевой кислоты может вызвать гормональные изменения у девочек–подростков и синдром поликистоза яичников у женщин молодого возраста.

При лечении биполярного расстройства медикаменты часто приходится менять для достижения наиболее эффективного результата (замена препарата и изменение дозы должны происходить под контролем лечащего врача).

Стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве принимаются длительное время (годами).

Гипоманиакальный эпизод купируется препаратами лития в малых и средних дозах или малыми дозами карбамазепина.

Поддерживающая нормотимическая терапия должна проводиться на начальном этапе купирующей терапии, поскольку профилактическое действие данных препаратов развивается достаточно медленно.

Поскольку антидепрессанты могут вызывать усиление выраженности биполярного расстройства, от их применения следует отказаться.

Если нормотимики недостаточно эффективно купируют маниакальную симптоматику, в схему терапии можно включать атипичные антипсихотики.

Прогноз

При лечении частота рецидива гипоманиакального эпизода, возникшего по причине биполярного расстройства, составляет около 50% в пределах одного года из-за нарушения схемы приема стабилизаторов настроения и недостаточной информированности пациентов о хроническом характере болезни.

Риск появления смены настроения при БАР II типа составляет 5- 10%.

Профилактика

Профилактика развития гипоманиакального состояния заключается в своевременном обращении к врачу и регулярном приеме препаратов, стабилизирующих настроение.